老人的急救护理个案.docVIP

高龄冠心病患者急性心肌梗死院前急救与院内护理个案

一、病例基本信息

患者男性，82岁，独居，既往有10年冠心病史、5年高血压病史及2型糖尿病史。日常规律服用阿司匹林、硝苯地平及二甲双胍，但未规律监测血压及血糖。患者于2025年10月15日18:30在家中突发剧烈胸痛，伴大汗、呼吸困难，由邻居发现后拨打120急救电话。

二、院前急救过程

（一）急救响应与初步评估

120急救团队于18:45抵达现场，立即对患者进行快速评估：

生命体征：意识模糊，血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。

症状表现：胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩及下颌，伴濒死感，皮肤湿冷、发绀。

初步判断：结合病史及症状，高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），并出现心源性休克早期表现。

（二）现场急救措施

基础生命支持：

立即予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅。

建立双路静脉通路，一路快速补液（生理盐水500ml），另一路准备急救药物。

持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度及心电图变化。

药物干预：

舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟后胸痛未缓解，再次含服0.5mg。

静脉注射吗啡3mg缓解疼痛，同时予阿司匹林300mg嚼服及氯吡格雷300mg口服抗血小板聚集。

因血压偏低，暂未使用β受体阻滞剂，予多巴胺2μg/(kg·min)静脉泵入维持血压。