改善组织灌注的护理个案.docVIP

一例急性心肌梗死合并心源性休克患者改善组织灌注的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师。

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、呼吸困难。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日约20支。

入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（多巴胺维持下），SpO?88%（面罩吸氧5L/min）。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）256U/L，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg，BE-6mmol/L。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）35%，左心室前壁、前间壁运动减弱。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者存在严重的组织灌注不足，表现为低血压、心动过速、四肢湿冷、面色苍白。心源性休克导致有效循环血