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小儿肺炎的分类护理个案

一、细菌性肺炎护理个案

案例背景

患儿明明，男，1岁6个月，因“发热伴咳嗽3天，加重1天”入院。入院时体温39.2℃，呼吸急促（45次/分），肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，血常规显示白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）显著升高。胸部X线片提示右肺下叶大片状阴影，诊断为细菌性肺炎（肺炎链球菌感染）。

护理要点

体温管理

每4小时测量体温1次，采用物理降温（如温水擦浴、退热贴）与药物降温（布洛芬混悬液）结合，避免体温骤降导致脱水。

保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，减少患儿衣物覆盖，促进散热。

鼓励患儿多饮水，每日液体摄入量按150ml/kg计算，防止脱水及痰液黏稠。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅：定时翻身拍背（每2小时1次），指导家长掌握正确拍背方法（空心掌由下向上、由外向内轻拍），促进痰液排出。

雾化吸入治疗：遵医嘱使用布地奈德+沙丁胺醇雾化液，每日2次，每次15分钟，雾化后及时清洁口腔，防止鹅口疮。

吸氧支持：当患儿出现口唇发绀、血氧饱和度＜93%时，给予低流量吸氧（1-2L/min），监测血氧饱和度变化。

用药护理

遵医嘱静脉输注青霉素类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严格控制输液速度（每小时5ml/kg），防止肺水肿。

观察药物不良反应：如皮疹、腹泻等，若出现过敏反应立即停药并通知医生。

营养支持

给予高热量