超高龄患者护理问题个案.docVIP

超高龄患者多系统功能衰退与并发症预防个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李XX，男性，92岁，汉族，退休教师。

主诉：因“反复咳嗽、咳痰伴气促1周，加重2天”入院。

现病史：患者1周前受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，量中等，伴活动后气促，无发热、胸痛。2天前上述症状加重，静息状态下亦感气促，夜间不能平卧，遂至我院急诊就诊。

既往史：

高血压病史30年，最高血压180/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg。

2型糖尿病病史20年，长期使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素12Uqn+门冬胰岛素6Utid），空腹血糖波动于7-9mmol/L。

冠心病史15年，曾行冠状动脉支架植入术（2枚），长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，平素规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg）bid。

入院查体：

T36.8℃，P102次/分，R28次/分，BP150/95mmHg，SpO?88%（未吸氧）。

神志清楚，精神萎靡，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈。

桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。

四肢肌力、肌张力正常，病