扁桃体术后7天出血护理个案.docVIP

扁桃体切除术后迟发性出血个案护理

一、病例资料

患者男性，28岁，因“反复咽痛伴睡眠打鼾2年，加重1个月”于2025年10月15日入院。入院诊断为“慢性扁桃体炎（双侧）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（轻度）”。患者既往体健，无高血压、糖尿病、凝血功能障碍病史，无药物过敏史。术前血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均未见明显异常。

2025年10月16日，患者在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。术后予头孢呋辛钠抗感染、地塞米松消肿、复方氯己定含漱液漱口及对症支持治疗。术后第1-6天，患者生命体征平稳，咽痛逐渐减轻，无明显吞咽困难，创面白膜生长良好，未出现活动性出血，于10月22日（术后第6天）出院。

10月23日（术后第7天）19:00，患者因“扁桃体术后7天，突发咽部出血1小时”急诊入院。入院时患者面色苍白，精神紧张，主诉咽部有持续性血腥味，吞咽时出血加重，已吐出约150ml鲜红色血液。查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg；咽部检查可见右侧扁桃体窝白膜部分脱落，局部有活动性渗血，未见明显血管破裂。急查血常规：血红蛋白112g/L（术前135g/L），血小板计数180×10?/L，凝血功能正常。

二、护理评估

（一）生理评估

出血情况：患者咽部活动性渗血，1小时内出血量约150ml，伴面色苍白、