肾癌肾切除术后护理个案.docVIP

肾癌肾切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化，考虑肾癌可能性大。胸部CT、骨扫描等未见明显转移灶。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。

诊断：右肾细胞癌（T1bN0M0）。

治疗方案：在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，留置导尿管、腹腔引流管各一根。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后6小时内，每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：手术切口位于右侧腰部，长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：导尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，术后6小时尿量约800ml。腹腔引流管引流通畅，引流液为淡红色血性液体，术后6小时引流量约50ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受。

营养状况：患者术前营养状况良好，术后禁食水，需通过静脉补液维持营养。

（二）心理评估

患者因突然得知自己患癌，且需要手术治疗，存在焦虑、恐惧心理。担心