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肺癌早期术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“体检发现右肺上叶结节2周”入院。患者2周前于当地医院体检行胸部CT检查示：右肺上叶尖段见一磨玻璃结节，大小约1.2cm×0.8cm，边界欠清，内见小空泡征，考虑早期肺癌可能。为进一步诊治收入我科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认吸烟史及家族肿瘤病史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常，肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1在正常范围。肺功能检查示：FEV1/FVC为75%，肺通气功能基本正常。经科室讨论，于入院后第3天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，手术过程顺利，术中冰冻病理提示为原位腺癌，切缘阴性。术后安返病房，予以心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。目前术后第2天，体温波动在36.5-37.2℃之间，脉搏78-85次/分，呼吸18-22次/分，血压125-135/75-85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧胸壁可见3个手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处