甲癌术后两个月伤口护理个案.docVIP

甲状腺癌术后两个月伤口延迟愈合个案护理报告

一、病例资料

患者女性，45岁，因“甲状腺乳头状癌（右侧）”于2025年8月10日在全麻下行右侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术切口为右侧颈部弧形切口，长约6cm，术中出血约30ml，术后病理提示切缘阴性，淋巴结无转移（0/6）。术后第3天患者主诉切口疼痛缓解，无红肿渗液，予以出院，出院时医嘱“术后1周拆线，保持切口干燥，避免剧烈活动”。

术后2周患者返院拆线，发现切口上1/3处有0.5cm×0.3cm未愈合创面，基底呈粉红色，少量淡黄色渗液，无异味，周围皮肤轻度红肿（范围约1cm），触痛（+）。拆线后予每日聚维酮碘消毒+无菌纱布覆盖，创面愈合缓慢。术后2个月（2025年10月10日）患者因“颈部切口未愈2周”再次就诊，门诊以“甲状腺癌术后切口延迟愈合”收入院。

入院评估：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。颈部切口可见两处未愈合创面：上1/3处创面扩大至0.8cm×0.5cm，基底红白相间（肉芽组织占60%，坏死组织占40%），渗液量中等（每日约5ml）；下1/3处新增0.3cm×0.2cm浅表创面，基底粉红色。切口周围皮肤色素沉着，局部皮肤温度略高于健侧，无明显硬结。患者主诉“伤口一直不好，担心是癌症复发”，睡眠质量下降（每晚睡眠4-5小时），日常避免右侧颈部活动，不敢佩戴项链等饰