肾性眼水肿护理个案.docVIP

慢性肾小球肾炎合并肾性眼水肿患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，48岁，因“双眼睑水肿伴泡沫尿1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现双眼睑水肿，晨起时明显，活动后可稍缓解，同时伴有尿中泡沫增多，未予重视。近1周来，水肿逐渐加重，蔓延至双下肢，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。双眼睑明显水肿，双下肢凹陷性水肿（+）。

实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g；血肌酐120μmol/L，尿素氮7.8mmol/L；白蛋白28g/L；总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L。

诊断：慢性肾小球肾炎，肾病综合征（微小病变型可能性大），肾性水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿情况：双眼睑重度水肿，睁眼困难；双下肢凹陷性水肿，膝以下明显，皮肤紧绷、发亮，皮温略低。

生命体征：血压偏高（150/95mmHg），心率、呼吸正常。

营养状况：患者自觉近期食欲减退，体重较前增加约5kg（考虑为水肿所致）。

皮肤状况：水肿部位皮肤完整，但因组织张力高，易发生破损。

心理状态：患者因外观改变及疾病困扰，表现出焦虑、烦躁情绪。

（二）心理社会评估

患者为公司职员，因疾病影响工作和生活，担心预后及治疗费用，存在明显的焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对患