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声带肿瘤术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参与人员：李护士（责任护士）、王护士（轮转护士）、刘医生（管床医生）、实习护士2名

查房主题：声带鳞状细胞癌术后气道管理与康复护理

二、患者基本情况

（一）一般资料

患者男性，58岁，因“声音嘶哑3月余，加重伴吞咽异物感1周”入院。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

（二）诊疗经过

术前检查：电子喉镜示左侧声带前1/3处菜花样新生物，病理活检确诊为高分化鳞状细胞癌（T1N0M0）；颈部增强CT未见淋巴结转移。

手术方式：2025年12月23日在全麻下行支撑喉镜下声带肿瘤切除术+喉功能重建术，术中完整切除肿瘤组织，保留喉返神经及甲状软骨板，放置一次性气管套管（7号）。

术后情况：术后第4天，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg）；气管套管通畅，痰液呈白色黏痰，量中等；伤口无渗血，颈部敷料干燥；未进食，通过鼻饲管给予肠内营养（瑞素，500ml/d）。

三、责任护士病情汇报（李护士）

（一）术后病情观察要点

气道管理

气管套管固定良好，系带松紧度以能伸入1指为宜，每日更换系带1次，防止松脱或压迫颈部皮肤。