胃肿瘤术后患者护理个案.docVIP

胃肿瘤术后患者护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，无放射痛，未予重视。1周前上述症状加重，伴黑便，每日1-2次，量约50-100g，为柏油样便，无呕血。患者遂至当地医院就诊，行胃镜检查提示“胃窦部溃疡型肿物，大小约3.5cm×4.0cm，累及胃壁全层”，病理活检示“低分化腺癌”。为进一步治疗，患者转入我院胃肠外科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白95g/L，白细胞计数5.6×10^9/L，血小板计数180×10^9/L。血生化示肝肾功能、电解质正常。肿瘤标志物CEA12.5ng/ml，CA19-935U/ml。胸部CT及腹部CT未见远处转移。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜辅助胃癌根治术（D2淋巴结清扫）”。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。

术后第1天，患者生