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食管套扎术后个案护理

一、病例基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复呕血、黑便1周”入院。既往有20年乙型病毒性肝炎病史，5年前诊断为肝硬化失代偿期，曾因食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗2次。

入院诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血；2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期；3.脾功能亢进。

手术情况：入院后经积极抗休克、止血治疗后，于入院第3天在全麻下行食管静脉曲张套扎术（EVL），共套扎曲张静脉5处，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：术后持续心电监护24小时，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。重点关注血压波动，警惕低血容量性休克。

意识状态观察：由于患者肝功能差，需警惕肝性脑病发生。术后每小时观察患者意识、瞳孔、对光反射及定向力，记录有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病前驱症状。

（二）体位与活动管理

体位要求：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可抬高床头15°-30°，取半卧位，以减轻腹部张力，利于呼吸和引流。

活动指导：术后24小时内绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽、用力排便、突然改变体位等增加腹压的动作。术后第2天可在床上轻微活动，如翻身、四肢伸展；术后第3天可床边站立，逐渐过渡到室内缓慢行走。

（三）饮食护理

禁食禁饮：术后严格禁食禁饮24-48小时，期间通