跷二郎腿的护理个案.docVIP

长期跷二郎腿致下肢静脉瓣膜功能不全的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

职业：办公室行政人员

主诉：双下肢酸胀、沉重感半年，加重伴左下肢轻微水肿1周。

现病史：患者近半年来因工作性质需长时间久坐，习惯跷二郎腿，每日累计时长约4-5小时。逐渐出现双下肢酸胀、沉重感，尤其在久坐或久站后明显，休息抬高下肢后可缓解。近1周症状加重，左下肢踝部及小腿下段出现轻微凹陷性水肿，晨起减轻，傍晚加重。无明显疼痛、皮肤颜色改变及溃疡。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认下肢外伤史及手术史。

个人史：无吸烟、饮酒史。

家族史：无特殊遗传病史。

体格检查：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

专科检查：双下肢无明显静脉曲张团块，左下肢踝部及小腿下段可见轻度凹陷性水肿，皮温正常，足背动脉搏动良好，Homans征阴性。

辅助检查：

下肢静脉超声：提示双下肢深静脉血流通畅，瓣膜功能轻度不全（反流时间延长），未见血栓形成。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

下肢症状：双下肢酸胀、沉重感，左下肢轻度水肿，影响日常活动舒适度。

循环功能：下肢静脉瓣膜功能轻度受损，存在血液回流不畅的风险。

皮肤状况：目前皮肤完整，无破损或色素沉着，但长期水肿可能导致皮肤营养不良