双眼皮线雕术后护理个案.docVIP

重睑线雕术后护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：自觉单眼皮显眼睛小、无神，希望通过微创方式改善眼型。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

手术方式：重睑线雕术（采用可吸收蛋白线，沿设计重睑线埋置3根主线+2根辅助线，形成自然粘连）

手术时间：2025年10月15日14:00-14:45

术后首次评估时间：2025年10月15日15:00

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部症状：术后即刻眼睑轻度肿胀，上睑皮肤张力略高，重睑线形态基本对称；无明显渗血，仅在埋线针孔处有针尖大小结痂；患者诉眼部轻微酸胀感，眨眼时略感牵拉，疼痛评分1分（NRS评分法）。

全身状况：生命体征平稳，神志清楚，无头晕、恶心等不适；既往无瘢痕体质史，皮肤愈合能力良好。

（二）心理状态评估

患者对术后效果存在轻度焦虑（如担心重睑不对称、肿胀消退慢），同时对护理知识缺乏了解，表现出较强的信息需求意愿。

（三）护理问题梳理

眼部肿胀、不适感：与手术创伤导致局部组织充血、水肿有关。

感染风险：与手术针孔暴露、术后眼部清洁不当有关。

知识缺乏：与对术后护理要点、并发症识别知识不了解有关。

焦虑情绪：与对术后恢复效果不确定有关。

三、术后护理实施过程

（一）术后0-24小时：急性期护理

冷敷干预：指导患者取仰卧位，头部略