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潮湿性皮炎的护理个案.doc

潮湿性皮炎的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：双侧臀部及骶尾部皮肤发红、瘙痒、渗液1周，加重伴疼痛2天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病史5年，目前使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.5mmol/L）。

现病史：患者因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活不能自理，大小便失禁。1周前家属发现其双侧臀部及骶尾部皮肤发红，伴有轻度瘙痒，未予重视。近2天，局部皮肤出现水疱、渗液，并伴有明显疼痛，遂来我院就诊。

二、临床诊断

潮湿性皮炎（双侧臀部、骶尾部，Ⅱ度）

脑梗死后遗症（左侧肢体偏瘫）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

三、护理评估

（一）皮肤状况评估

部位：双侧臀部、骶尾部。

皮肤表现：局部皮肤呈暗红色，边界不清，表皮有破损，可见大小不一的水疱，水疱破溃后有淡黄色渗液流出，基底潮红，触之疼痛明显。皮肤温度略高于周围正常皮肤。

面积：约10cm×8cm（双侧臀部）、5cm×6cm（骶尾部）。

分期：根据潮湿性皮炎的分期标准，判断为Ⅱ度，即表皮破损，出现水疱和渗液。

（二）危险因素评估

潮湿刺激：患者大小便失禁，未及时清理，导致局部皮肤长期处于潮湿环境中。

摩擦刺激：长期卧床，翻身不及时，皮肤与床单、衣物之间的摩擦增加。