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腰大肌肿瘤切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者李某，女，58岁，因“反复腰部疼痛伴左下肢放射痛3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部酸痛，休息后缓解不明显，逐渐出现左下肢麻木、无力，行走时症状加重。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎MRI提示：腰4-5椎体左侧腰大肌内见一约5.2cm×3.0cm×2.8cm的占位性病变，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腰大肌肿瘤扩大切除术，手术历时4小时，术中出血约800ml，术后安返病房。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：患者腰部疼痛VAS评分6分，左下肢放射痛VAS评分5分，夜间睡眠受影响。

运动功能：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，直腿抬高试验阳性（左下肢抬高30°即出现疼痛）。

营养状况：BMI21.5kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好。

心理状态：患者因担心肿瘤性质及术后恢复，存在焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

（二）辅助检查结果

血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

肿瘤标志物（CEA、CA125、CA199）均在正常范围。

胸部CT及腹部B超未见明显转移灶。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，24小时后改