新辅助后手术后分期护理个案.docVIP

一例局部晚期直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜根治术患者的分期护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子结肠镜检查示距肛门8cm处直肠肿物，病理活检提示中分化腺癌。盆腔MRI评估为T3N1M0（局部晚期），肿瘤最大径约4.5cm，侵犯直肠固有肌层并累及直肠系膜脂肪，直肠系膜内可见1枚肿大淋巴结。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

经多学科团队（MDT）讨论，制定治疗方案为：术前新辅助放化疗（长程同步放化疗：盆腔放疗总剂量50.4Gy/28f，同步口服卡培他滨1650mg/m2/d，分两次服用），治疗结束后6-8周评估肿瘤退缩情况，再行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。

二、新辅助治疗期间的护理（治疗前-治疗中）

（一）治疗前护理

心理支持与健康教育

心理疏导：患者得知需行放化疗时，表现出对治疗副作用的恐惧及对疾病预后的焦虑。责任护士通过一对一沟通，详细解释新辅助治疗的目的（缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率及保肛率）、预期效果及可能出现的不良反应，列举成功案例增强其信心。同时鼓励家属参与心理支持，给予情感陪伴。

健康教育：发放图文并茂的《新辅助放化疗健康手册》，采用“示教-回示教”的方式，指导患者正确进行会阴部皮肤护理（如温水轻柔清洗、避免使用刺激性肥皂）、口腔护理