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腰椎侧弯手术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李华（化名）

性别：女

年龄：16岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：发现脊柱侧弯5年，加重伴腰背疼痛1年。

现病史：患者5年前无明显诱因出现脊柱向右侧弯曲，未予重视。1年前因弯腰时腰背疼痛明显，遂至当地医院就诊，诊断为“特发性脊柱侧弯（Lenke1型）”，Cobb角约45°。为求进一步治疗，转诊至我院脊柱外科。

术前评估：

影像学检查：全脊柱正侧位X线片显示T5-T12椎体向右侧凸，Cobb角45°，顶椎为T8；MRI未见脊髓受压或畸形。

肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍（FEV1/FVC85%）。

心理状态：患者因外观畸形存在自卑心理，对手术效果及术后恢复存在焦虑。

手术方案：

于2025年10月20日在全麻下行后路脊柱侧弯矫形内固定术（T5-T12椎弓根螺钉固定+植骨融合术）。手术历时约4小时，术中出血约800ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、止痛等对症支持治疗。

二、术后护理过程

（一）术后早期（术后0-3天）：生命体征监测与并发症预防

生命体征监测

持续心电监护，每30分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度，直至生命体征平稳。

术后6小时内患者意识清醒，血压波动在110-130/70-85mmHg，心率80-95次/分，血氧饱和度维持在98%以上。

观察伤口敷料渗血情况，术后24小时内敷料干