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带状疱疹神经痛患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：65岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧胸背部疼痛伴皮疹3天，疼痛剧烈，影响睡眠及日常生活。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧胸背部针刺样疼痛，呈阵发性加剧，夜间疼痛明显，影响睡眠。2天后疼痛区域出现成簇水疱，沿肋间神经分布，未超过中线。自行涂抹“阿昔洛韦软膏”后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧胸背部可见成簇水疱，基底潮红，部分水疱破溃，有少量渗出，触痛明显。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%。肝肾功能、电解质、血糖均正常。胸部X线片未见明显异常。

诊断：带状疱疹（右侧胸背部）

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为8分（重度疼痛），疼痛性质为针刺样、烧灼样疼痛，疼痛部位为右侧胸背部，疼痛持续时间较长，夜间疼痛明显加重，影响睡眠。

皮肤评估：右侧胸背部可见成簇水疱，基底潮红，部分水疱破溃，有少量渗出，皮肤温度略高，触痛明显。

生命体