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高龄股骨颈骨折患者术后康复护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：82岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时。

既往病史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平缓释片），2型糖尿病史10年（胰岛素控制血糖），无药物过敏史。

诊断结果

右侧股骨颈骨折（GardenIII型）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

治疗方案

手术方式：右侧人工股骨头置换术

手术时间：2025年10月16日（入院后24小时内）

术后用药：抗生素预防感染、低分子肝素抗凝、胰岛素控制血糖、非甾体类抗炎药镇痛。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：150/90mmHg

血糖：空腹血糖7.8mmol/L（控制目标：空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）

疼痛评估

疼痛部位：右髋部

疼痛性质：持续性钝痛，活动时加剧

疼痛评分：NRS评分6分（静息时），8分（翻身时）

营养状况

体重：55kg（BMI19.8，偏瘦）

血清白蛋白：32g/L（正常范围35-50g/L）

血红蛋白：105g/L（正常范围120-160g/L）

功能状态

术前：可独立行走，日常活动能力（ADL）评分85分

术后：卧床，右下肢制动，ADL评分30分

（二）心理社会评估

心理状态：