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乳腺癌术后患肢消肿护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，诊断为右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。于2025年10月15日在全麻下行右乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者主诉右上肢肿胀、疼痛，活动受限，经测量，右上肢周径较左上肢增粗约3cm，诊断为乳腺癌术后上肢淋巴水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

患肢情况：右上肢从肘部至腕部明显肿胀，皮肤张力增高，皮温略高于健侧，按压有凹陷性水肿，患者主诉胀痛明显，影响睡眠。

伤口情况：手术切口位于右乳及腋窝，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液颜色为淡红色，量约50ml/24h。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

实验室检查：血常规、肝肾功能等指标基本正常，凝血功能无明显异常。

（二）心理社会评估

患者因术后患肢肿胀，担心影响日后生活质量，出现焦虑、烦躁情绪，对康复缺乏信心。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的担忧。

三、护理问题

体液过多：与手术损伤腋窝淋巴结及淋巴管，导致淋巴回流障碍有关。

疼痛：与患肢肿胀、组织张力增高有关。

焦虑：与担心患肢功能恢复及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后患肢功能锻炼及淋巴水肿预防的相关知识。

四、护理目标

患者患肢