点了痦子后的护理个案.docVIP

激光祛痣术后皮肤护理个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：28岁

主诉：面部右侧鼻翼旁色素痣10余年，影响外观，要求去除。

现病史：患者于10余年前发现右侧鼻翼旁出现一色素痣，直径约3mm，颜色为深褐色，表面光滑，无红肿、疼痛、瘙痒等不适。近年来自觉影响外观，遂于2025年11月15日就诊于我院皮肤科门诊，要求进行祛痣治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊饮食偏好。

家族史：无特殊家族遗传病史。

治疗经过：

治疗方式：于2025年11月15日在皮肤科门诊行二氧化碳激光祛痣术。

治疗过程：局部皮肤常规消毒后，使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，麻醉生效后，采用二氧化碳激光对色素痣进行逐层气化、碳化，直至肉眼观察色素痣组织完全去除，创面基底呈淡红色，无明显出血。术后创面覆盖无菌纱布，嘱患者注意保护创面，避免沾水、摩擦等。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：术后即刻，创面直径约4mm，基底呈淡红色，表面覆盖一层薄的碳化痂皮，无明显渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为2分（轻度疼痛），可耐受。

皮肤状况：患者面部皮肤白皙，无明显痤疮、瘢痕等皮肤问题，皮肤弹性良好。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg