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取栓术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者张某某，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制欠佳（空腹血糖7-9mmol/L）；有吸烟史40年，每日约20支，未戒烟。否认冠心病、房颤、脑血管疾病等其他病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神差，言语欠流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。NIHSS评分15分。急诊头颅CT未见明显出血灶。急诊行头颅磁共振血管成像（MRA）提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。

入院诊断：1.急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：患者入院后，经神经内科医师评估符合静脉溶栓及血管内治疗指征，且无明显禁忌证。于发病后3.5小时给予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓过程顺利，无出血等不良反应。溶栓后复查头颅CT未见出血，患者症状无明显改善。遂于发病后4.5小时在局麻下行右侧大脑中动脉取栓术，手术过