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胃癌根治术后腹腔引流置管护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

入院时间：2025年10月12日

入院诊断：胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，Ⅲa期）

手术时间：2025年10月15日

手术方式：腹腔镜辅助下远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫+BillrothⅡ式吻合）

置管情况：术中留置腹腔引流管2根（左膈下1根、吻合口旁1根），均为16Fr硅胶引流管，外接一次性负压引流袋。

二、病情摘要

患者因“上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周”入院。入院后完善胃镜及病理检查，确诊为胃窦部低分化腺癌，无远处转移。术前评估心肺功能良好，ASA分级Ⅱ级，于全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，手术历时210分钟，术中出血约150ml。术后安返病房，带入气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），腹腔引流管通畅，引出淡红色血性液约80ml。

术后第1天：患者意识清醒，拔除气管插管，改鼻导管吸氧（3L/min）。生命体征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。左膈下引流管引出暗红色血性液120ml，吻合口旁引流管引出淡红色液50ml，引流液性状正常，无浑浊或絮状物。患者主诉切口疼痛（NRS评分4分），偶有恶心，未呕吐。

术后第3天：患者体温降至36.9℃，肛门排气，开始进少量温