乳腺手术后几年保养护理个案.docVIP

乳腺癌术后五年康复与长期健康管理个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：48岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期，LuminalA型）

手术时间：2020年6月（右侧乳腺癌改良根治术）

术后治疗：辅助化疗（AC方案4周期）+内分泌治疗（他莫昔芬，持续5年）

当前状态：术后5年，无复发转移，ECOG体力评分0分，定期随访中。

二、健康问题评估与护理目标

（一）核心健康问题

心理适应与社会角色重建

术后初期因身体形象改变（乳房缺失）出现焦虑、抑郁情绪，社交活动减少；长期担忧复发风险，对定期复查存在恐惧心理。

上肢功能障碍

术后右侧上肢淋巴水肿（轻度，臂围较健侧增粗2cm），肩关节活动受限（外展角度约120°，正常为180°），影响日常生活（如穿脱衣物、提重物）。

内分泌治疗副作用管理

长期服用他莫昔芬导致潮热、盗汗（每周发作3-4次），阴道干涩，骨密度下降（腰椎骨密度T值-1.5，提示骨量减少）。

营养与体重管理

术后因食欲下降及活动减少，体重较术前增加8kg（BMI26.5，属超重），血脂轻度升高（甘油三酯1.8mmol/L）。

长期随访依从性

术后2年内严格遵医嘱复查，近3年因工作繁忙及自我感觉良好，出现复查延迟现象（最近一次复查间隔超过6个月）。

（二）护理目标

心理层面：缓解焦虑抑郁情绪，重建积极自我认知，恢复正常社交功能。

生理层面：减轻上肢淋巴水肿，改善