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主动脉弓术后的护理个案

一、病例概述

患者男性，58岁，因“主动脉弓部动脉瘤”入院，完善相关检查后，于全麻体外循环下行主动脉弓置换术+降主动脉支架植入术。术后转入心脏外科重症监护病房（ICU），给予机械通气、血管活性药物支持等治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测与护理

心电监护：持续监测心率、心律、血压、中心静脉压（CVP）等指标。术后早期患者心率维持在80-100次/分，血压控制在100-120/60-80mmHg，CVP维持在8-12cmH?O。当患者出现心律失常时，如室性早搏，立即报告医生，遵医嘱给予利多卡因静脉注射，并密切观察用药效果。

血管活性药物管理：患者术后使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。护理人员严格控制药物输注速度，使用微量泵精确给药，每15-30分钟记录一次血压、心率等指标，根据血压变化调整药物剂量。同时，密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀，防止药物外渗引起局部组织坏死。

液体管理：根据患者的CVP、尿量、血压等指标调整输液速度和输液量。术后早期严格控制液体入量，避免加重心脏负担。每日记录出入量，保持出入量平衡。当患者出现尿量减少时，及时报告医生，遵医嘱给予利尿剂治疗，并观察用药效果。

（二）呼吸系统监测与护理

机械通气护理：患者术后返回ICU时带气管插管，接呼吸机辅助通气