褥疮饮食护理个案.docVIP

老年长期卧床患者褥疮饮食护理个案

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫伴言语不利1年，骶尾部皮肤破溃1周”于2025年3月15日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制不佳。患者1年前因脑梗死遗留右侧肢体完全性瘫痪，需长期卧床，日常生活完全依赖他人照料。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，体重52kg，BMI18.2（偏瘦）。骶尾部可见一4cm×5cm的Ⅲ期褥疮，创面基底呈暗红色，有少量黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：血红蛋白92g/L（轻度贫血），血清白蛋白28g/L（低蛋白血症），空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。

二、护理评估

（一）营养风险评估

采用NRS2002营养风险筛查量表对患者进行评估，结果显示：患者年龄≥70岁（1分），BMI＜18.5（3分），血清白蛋白＜30g/L（3分），因疾病导致进食量减少＞50%且持续时间＞3天（3分），总分10分，提示存在极高营养风险。

（二）褥疮风险评估

使用Braden压疮风险评估量表评估，患者感觉能力（1分，完全丧失）、潮湿程度（2分，经常潮湿）、活动能力（1分，卧床不起）、移动能力（1分，完全不能移动）、营养摄取能力（1分，极重度营养缺乏）、摩擦