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肾切除术后疼痛护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士2名

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：56岁

住院号：20251123008

诊断：右肾透明细胞癌（T1bN0M0）

手术时间：2025年12月15日（腹腔镜下右肾根治性切除术）

术后天数：4天

二、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）现病史

患者因“体检发现右肾占位1周”入院，完善术前检查后于12月15日在全麻下行腹腔镜右肾根治性切除术，术中出血约150ml，未输血。术后返回病房，予心电监护、吸氧（2L/min）、留置导尿管及腹腔引流管各1根。术后第1天排气，拔除导尿管；术后第3天腹腔引流液量＜50ml，颜色淡红，予拔除引流管。

（二）目前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

疼痛情况：主诉右侧腰腹部及手术切口处疼痛，活动时加重，静息时缓解。

饮食与活动：流质饮食已过渡至半流质，可床边坐起，尝试站立时疼痛明显。

实验室检查：术后第4天血常规示Hb120g/L，WBC7.8×10?/L；肝肾功能未见明显异常。

三、疼痛评估

（一）评估工具选择

采用**数字评分法（NRS）与行为疼痛量表（BPS）