甲状腺癌切除术术后护理个案.docVIP

甲状腺癌根治术患者术后护理个案

一、病例资料

患者女性，45岁，因“体检发现甲状腺结节3个月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧甲状腺下极可见一大小约1.2cm×1.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见细小钙化，纵横比1，CDFI示其内可见血流信号。甲状腺功能检查正常。细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺癌根治术（右侧甲状腺全切+左侧甲状腺次全切+中央区淋巴结清扫术），手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml。

疼痛评估：患者主诉颈部切口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

吞咽功能：患者吞咽时感颈部疼痛，无吞咽困难及呛咳。

声音情况：患者声音略嘶哑，无呼吸困难。

（二）心理评估

患者因担心手术效果及疾病预后，存在焦虑情绪，情绪较为紧张，对术后康复知识了解较少。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予患者情感支持，但对术后护理知识了