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颅内恶性肿瘤护理查房报告

一、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025081203

入院时间：2025年8月12日

诊断：左额叶胶质母细胞瘤（WHOIV级）

主诉：头痛伴右侧肢体无力1月余，加重3天。

（二）现病史

患者1月前无明显诱因出现左侧额部持续性胀痛，伴右侧肢体麻木、无力，行走时右下肢拖拽感，未予重视。3天前上述症状加重，头痛剧烈，难以忍受，伴恶心、呕吐2次（非喷射性，为胃内容物），右侧肢体肌力下降至3级，无法独立行走，遂至我院急诊就诊。头颅MRI提示：左额叶占位性病变，大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm，伴周围水肿明显，中线结构右移约0.8cm。急诊以“颅内占位性病变”收住神经外科。

（三）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（四）辅助检查

头颅MRI（2025-08-12）：左额叶见团块状混杂信号影，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围见大片状水肿带，中线结构右移约0.8cm。

血常规、肝肾功能、电解质：基本正常。

凝血功能：PT11.2s，APTT35.6s，INR1.02，均在正常范围。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

（五）治疗经过

术前治疗：入院后予甘露