脊柱畸形肺部护理个案.docVIP

脊柱畸形合并限制性通气功能障碍患者的肺部护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：16岁

诊断：特发性脊柱侧凸（Lenke1型，Cobb角75°）；限制性通气功能障碍（中度）

入院日期：2025年6月10日

手术日期：2025年6月15日

出院日期：2025年7月5日

患者因“发现脊柱弯曲5年，加重伴活动后气促1年”入院。5年前无明显诱因出现脊柱向右侧弯曲，未予重视。1年前症状加重，同时出现爬楼梯或快走时气短、胸闷，休息后可缓解。术前肺功能检查提示：肺活量（VC）52%预计值，用力肺活量（FVC）55%预计值，第一秒用力呼气量/用力肺活量比值（FEV1/FVC）92%，提示中度限制性通气功能障碍伴轻度通气储备功能下降。

二、护理评估

（一）术前评估

生理功能评估

呼吸系统：呼吸频率22次/分，呼吸浅快，偶有叹息样呼吸。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。SpO?在安静状态下为96%-98%，爬一层楼梯后降至90%-92%，需休息3-5分钟恢复。

循环系统：心率85次/分，血压115/75mmHg，无异常。

运动耐力：6分钟步行试验距离为380米，低于同龄健康青少年平均水平（约500米），步行过程中出现明显气促。

营养状况：身高158cm，体重42kg，BMI16.9，轻度营养不良。

心理社会评估

患者为高中生，因外观畸形和活动受限，存在明显的自卑心理，性格内向，不愿与同