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内科大咯血的护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴咯血1天”入院。患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，曾诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。1天前患者无明显诱因出现咳嗽加重，咳鲜红色血液，量约300ml，伴胸闷、气促，遂急诊入院。

（二）既往史

患者有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，口唇无发绀，气管居中，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

（四）辅助检查

血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.0s，活化部分凝血活酶时间35.0s，纤维蛋白原3.0g/L。

胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，双肺散在斑片状阴影，考虑慢性支气管炎急性发作伴感染；右肺上叶可见一空洞，洞壁较厚，内可见液平，考虑肺结核空洞形成。

痰涂片及培养：痰涂片找到抗酸杆菌，痰培养结果待回报。

（五）诊断

慢性支