肾结石手术后护理查房.docVIP

肾结石术后患者护理查房记录

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

诊断：左肾结石（经皮肾镜碎石取石术后第3天）

手术时间：2025年12月18日

一、病情回顾与护理评估

1.病史摘要

患者因左侧腰部疼痛伴肉眼血尿1周入院，CT检查提示左肾下盏多发结石（最大直径约1.8cm），于12月18日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术后留置左肾造瘘管、导尿管及腹腔引流管各1根。术后第1天生命体征平稳，第2天拔除腹腔引流管，目前处于恢复期。

2.护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：肾造瘘口敷料干燥，无渗血渗液；导尿管通畅，尿液呈淡黄色，24小时尿量约1800ml。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度隐痛，可耐受）。

心理状态：患者对术后恢复进程存在一定焦虑，担心结石复发。

二、术后护理要点

（一）管道护理

肾造瘘管护理

固定与通畅：妥善固定造瘘管，避免扭曲、受压或牵拉，保持引流袋低于腰部水平，防止尿液反流。观察引流液颜色、量及性质，术后初期可能为淡红色，若出现鲜红色或血块需立即报告医生。

拔管指征：通常术后3-5天，若引流液清亮、无发热及腰痛，经夹管试验（夹闭造瘘管24小时无不适）后可拔除。

导尿管护理

清洁与更换：每日用0.05%