双眼皮术后18天后护理个案.docVIP

重睑成形术后18天护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“双侧眼睑不对称，单眼皮影响外观”于2025年11月15日在我院美容外科行重睑成形术（全切法）。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后予纱布加压包扎，冰敷处理后安返。术后7天拆除缝线，切口愈合良好，无红肿、渗液。本次护理时间为术后第18天，患者主诉“右眼仍有轻微肿胀，睁眼时偶感牵拉感”，遂来院复诊并接受专业护理指导。

（一）患者基本信息

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史

手术方式：全切法重睑成形术+右侧内眦赘皮矫正术

术后用药：术后前3天口服头孢呋辛酯片（0.25g，bid），外用重组人表皮生长因子凝胶（qd）

（二）术后18天评估

眼部外观：

左侧眼睑肿胀基本消退，重睑线流畅，宽度约7mm，形态自然

右侧眼睑轻度肿胀，上睑外侧可见约0.5cm×0.3cm的淤青（已由紫青色转为淡黄色）

双侧重睑线对称度良好，闭眼时切口呈线性瘢痕，色淡红，无明显增生

症状主诉：

右眼睁眼时偶有轻微牵拉感，无疼痛、瘙痒

长时间看电脑后眼部疲劳感明显

护理依从性：

已停止使用抗生素，但仍坚持每日涂抹祛疤凝胶

未严格遵守“术后1个月内避免化妆”的医嘱，近3天开始化淡妆（仅涂睫毛膏）

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

右侧眼睑肿胀：与局部淋巴循环未完全恢复、术后活动不当有关。

眼部疲劳