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幼儿脊柱术后护理查房

一、患儿基本情况

姓名：小明

性别：男

年龄：5岁

入院时间：2025年12月10日

主诉：发现脊柱侧弯1年，加重伴腰背疼痛1个月。

现病史：患儿1年前无明显诱因出现脊柱向右侧弯曲，家长未予重视。近1个月来，侧弯角度逐渐增大，伴腰背疼痛，活动后加重，遂来我院就诊。

既往史：无特殊疾病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：无脊柱侧弯家族史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。脊柱向右侧弯曲，Cobb角约45°，右侧背部肌肉紧张，压痛明显。双下肢感觉、运动正常，病理征阴性。

辅助检查：脊柱X线片示“特发性脊柱侧弯（右侧凸），Cobb角45°”；CT及MRI检查未见脊髓受压及其他异常。

诊断：特发性脊柱侧弯（Lenke1型）。

手术方式：脊柱后路矫形植骨融合内固定术（T4-L2）。

术后时间：术后第3天。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：85次/分

呼吸：20次/分

血压：95/65mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口位置：背部正中，长约20cm。

敷料：干燥、清洁，无渗血、渗液。

伤口周围：皮肤无红肿、硬结，无皮下血肿。

（三）疼痛评估

疼痛部位：背部伤口及腰背部肌肉。

疼痛程度：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Cons