护理手卫生整改个案.docVIP

新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌感染防控个案护理

一、个案基本信息

患者信息：患儿，男性，胎龄32周，出生体重1.2kg，因“早产、低出生体重”收入新生儿重症监护室（NICU）。

诊断：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症（血培养提示**耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）**感染）。

护理问题：患儿住院期间出现MRSA感染，提示NICU内存在潜在的交叉感染风险，核心问题指向医护人员手卫生依从性不足。

二、问题分析与评估

（一）手卫生现状评估

直接观察：通过隐蔽式观察发现，医护人员在接触患儿前后、进行无菌操作前、接触患儿体液后等关键环节，手卫生执行率仅为65%。

常见问题：

操作前未洗手：部分医护人员在进行静脉穿刺、吸痰等操作前，直接戴手套而未进行手消毒。

洗手不规范：洗手时间不足15秒，未按“七步洗手法”步骤操作，尤其是**“揉搓指缝”和“清洁手腕”**环节被忽略。

手套使用不当：脱手套后未及时洗手，或一副手套连续接触多名患儿。

环境因素：

洗手池位置不合理，距离部分病床较远。

速干手消毒剂（ABHR）配备不足，部分区域无ABHR。

（二）感染风险分析

患儿因素：早产、低出生体重儿皮肤屏障功能差，免疫功能低下，是MRSA感染的高危人群。

医护因素：手卫生依从性不足导致病原菌通过医护人员的手在患儿间传播。

环境因素：NICU内人员流动频繁，医疗器械（如暖箱、监护仪）表面易被污染