器官移植术后护理查房.docVIP

肝移植术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，48岁，因“乙肝肝硬化失代偿期合并肝衰竭”于2025年12月10日在我院接受同种异体原位肝移植术。患者既往有20年乙肝病史，未规律抗病毒治疗，近半年出现反复腹胀、黄疸、下肢水肿，入院时肝功能Child-Pugh分级为C级（12分），MELD评分32分。手术历时6小时，术中出血约800ml，输注红细胞4U，血浆600ml。术后转入重症监护室（ICU），目前为术后第5天，生命体征平稳，拟转入普通病房继续治疗。

目前病情：患者神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色液体约50ml/日。肝功能指标较术前明显改善：总胆红素由术前的280μmol/L降至65μmol/L，白蛋白由25g/L升至32g/L，凝血酶原时间（PT）由22秒缩短至13秒。患者已拔除气管插管，可经口进食流质饮食，尿量正常，每日约1500ml。

护理诊断：

潜在并发症：感染、排斥反应、胆道并发症、肾功能不全。

营养失调：低于机体需要量，与术后高代谢状态、消化功能紊乱有关。

焦虑：与担心疾病预后、长期服药及经济负担有关。

知识缺乏：缺乏术后康复、用药及自我管理知识。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、血压、呼吸