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腋下淋巴结核的术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：小学教师

入院时间：2025年8月15日

主诉：发现右侧腋下肿物伴疼痛1月余，加重3天。

现病史

患者1月前无明显诱因发现右侧腋下一约2cm×3cm肿物，质地硬，活动度差，伴轻微压痛，未予重视。3天前肿物明显增大至4cm×5cm，疼痛加剧，伴低热（体温37.8℃）、乏力，遂至我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核病史及接触史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

辅助检查

血常规：白细胞计数4.2×10?/L，淋巴细胞比例45%，红细胞沉降率（ESR）35mm/h（升高）。

结核菌素试验（PPD）：强阳性（硬结直径18mm）。

胸部CT：双肺未见明显结核病灶。

腋下肿物超声：右侧腋下探及一低回声结节，大小约4.2cm×5.1cm，边界不清，内部回声不均匀，可见液化灶，考虑淋巴结核伴脓肿形成。

诊断

右侧腋下淋巴结核伴脓肿形成

治疗方案

于2025年8月18日在局部麻醉下行“右侧腋下淋巴结核病灶清除术+脓肿切开引流术”，术后予抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合治疗，同时加强伤口护理及营养支持。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：右侧腋下切