腰部疼痛的饮食护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症合并骨质疏松患者的饮食护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：62岁

主诉：反复腰部疼痛伴右下肢放射痛3年，加重1周。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）、原发性骨质疏松症（骨量减少期）。

既往史：高血压病史10年，规律服用降压药；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

饮食习惯：长期素食，饮食清淡，极少摄入奶制品、豆制品及肉类；每日饮水量约800ml；喜饮浓茶（每日3-4杯）。

二、护理评估

（一）营养风险筛查

采用**微型营养评定法（MNA）**评估，患者得分20分（满分30分），存在中度营养风险。主要问题包括：

蛋白质摄入不足（每日约40g，远低于推荐量65g）；

钙摄入严重不足（每日约300mg，仅达推荐量的37.5%）；

维生素D缺乏（血清25-羟维生素D水平12ng/ml，正常参考值≥30ng/ml）；

膳食纤维摄入过量（每日约40g，导致钙吸收障碍）。

（二）疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估，患者静息时疼痛评分为5分，活动时（如弯腰、行走）疼痛评分为7分，疼痛性质为持续性钝痛伴右下肢放射性刺痛，夜间疼痛明显影响睡眠。

（三）身体功能评估

患者因疼痛导致腰椎活动受限，**Oswestry功能障碍指数（ODI）**评分为45分（中度功能障碍），表现为弯腰困难、行走距离缩短（≤500米）、无法独立完成家务劳动。

三、饮