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一例植皮术后患者护理个案.doc

一例植皮术后患者护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，因“左下肢烧伤后瘢痕挛缩1年”入院。患者1年前因意外事故导致左下肢Ⅲ度烧伤，面积约15%，经保守治疗后创面愈合，但遗留左踝关节及足背部瘢痕挛缩，影响关节活动及日常生活。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：左下肢烧伤后瘢痕挛缩；左踝关节功能障碍。

治疗方案：拟行左下肢瘢痕切除+自体中厚皮片移植术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

瘢痕情况：左下肢瘢痕范围约12cm×8cm，位于踝关节前侧及足背部，质地坚硬，颜色呈暗红色，与周围正常皮肤界限清晰。瘢痕挛缩导致左踝关节背伸受限，被动活动度仅为0°~30°（正常为0°~90°），行走时呈跛行步态。

皮肤供区评估：选择右大腿前外侧作为供皮区，该区域皮肤完整，无感染、损伤及皮肤病史，皮肤弹性良好，符合植皮要求。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查结果均正常，无手术禁忌证。

（二）心理社会评估

患者因瘢痕挛缩影响外观及功能，存在焦虑、自卑心理，担心手术效果及术后恢复情况。家属对患者的病情较为关心，积极支持手术治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时测量1次。密切观察患者意识状态、面色及末梢循环情况，如有异常及时报告医生。