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乳腺术后血肿护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张女士，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院，诊断为“右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）”。于2025年12月10日在全麻下行“右乳癌改良根治术”，术后返回病房。

（二）术后情况

术后第1天，患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出淡红色血性液体约150ml。术后第2天，患者主诉伤口疼痛加剧，呈持续性胀痛，VAS评分7分。查体发现右乳手术区域肿胀明显，皮肤张力增高，局部皮肤颜色青紫，触之有波动感，引流管引流量骤减至20ml。急查血常规示血红蛋白较术前下降20g/L，床边B超提示右乳术区血肿形成，范围约8cm×6cm×4cm。

（三）目前治疗与护理措施

治疗措施：立即通知医生，遵医嘱暂停患肢功能锻炼，局部冷敷，静脉输注止血药物（氨甲环酸0.5gbid），并做好术前准备，拟行血肿清除术。

护理措施：密切观察患者生命体征及伤口情况，每2小时测量一次血压、心率；保持引流管通畅，妥善固定，防止扭曲、受压；给予患者心理安慰，缓解其紧张情绪；指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：右乳术区肿胀明显，皮肤青紫，触之有波动感，伤口敷料无明显渗血。

引流情况：引流管通畅，引流出少量暗红色液