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右中肺结节术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，58岁，退休教师，身高162cm，体重55kg，无吸烟史。因体检发现右中肺磨玻璃结节（直径约1.2cm）入院，胸部CT提示结节边界不清、有血管穿行征，PET-CT显示SUV值2.8，临床诊断为右中肺早期肺癌（cT1aN0M0）。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况

患者于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜右中肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术历时120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回右胸闭式引流管1根（接水封瓶，水柱波动约3-5cm），留置导尿管1根，静脉通路通畅。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

术后6小时：体温37.8℃（低热，考虑吸收热），心率95次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg（较术前轻度升高），血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉切口疼痛及深呼吸时胸痛，评分6分（中度疼痛）。

管路情况

胸腔闭式引流管：引流液呈淡红色血性，术后6小时引流量约80ml，水柱波动正常，无气泡溢出。

导尿管：尿液清亮，术后6小时尿量约300ml，固定良好。

呼吸功能

呼吸形态：浅快呼吸，偶有咳嗽但不敢用力（因疼痛）