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心脏搭桥术后营养护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复胸痛5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史40年，每日约20支。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。经冠状动脉造影检查显示三支血管病变，于入院后第5天行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术顺利，术后转入心血管外科ICU监护治疗。

患者术后第2天拔除气管插管，转回普通病房。转入时生命体征平稳，但存在以下问题：

营养风险评估：采用NRS2002评分，患者年龄＞70岁（1分），术前因胸痛进食减少（1分），术后禁食（1分），总分为3分，提示高营养风险。

实验室指标：白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），前白蛋白0.12g/L（正常范围0.2-0.4g/L），提示中度营养不良。

临床症状：患者术后伤口疼痛明显，食欲差，每日进食量不足术前的1/3，且存在腹胀、便秘等消化道症状。

二、护理问题

基于患者的评估结果，确定以下主要护理问题：

营养摄入不足：与术后伤口疼痛、食欲减退、消化功能紊乱有关。

电解质紊乱风险：与术后禁食、利尿剂使用及营养支持不当有关。

伤口愈合延迟风险：与低蛋白血症、营养不良有关。

血糖控制不佳：与糖尿病病史、术后应激及营养支持中的碳水化合物摄入有关。

三、营养护理措施

（一）营养支持方案制定

根据患者的病情和营