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老年糖尿病患者跌倒风险防范个案护理

一、病例介绍

患者张某某，女，78岁，因“反复头晕、乏力1周”于2025年10月15日入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次）和格列美脲片（2mg，每日1次），血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L）。同时患有高血压病史15年，血压控制在140-150/85-95mmHg。患者独居，日常生活基本自理，但存在视力模糊（双眼白内障术后）、步态不稳、记忆力减退等问题。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，身高155cm，体重52kg，BMI21.6kg/m2。实验室检查显示糖化血红蛋白（HbA1c）8.8%，血肌酐轻度升高（115μmol/L），电解质正常。

二、护理评估

（一）跌倒风险评估

使用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分如下：

跌倒史：无（0分）

超过一个医学诊断：糖尿病、高血压、白内障术后（15分）

行走辅助工具：无（0分）

静脉输液：无（0分）

步态：不稳（10分）

精神状态：定向力正常，但记忆力减退（0分）

总分：25分，属于中度跌倒风险。

（二）其他护理问题

血糖控制不佳：患者长期口服降糖药物，但血糖仍未达标，可能与饮食不规律、药物依从性差有关。

高血压：血压控制在临界值，存在心脑血管并发症风险。

视力障碍：双眼白内障术后视力仍未完全恢复，影响日常生活和活动安全。

记忆力