斜视手术以后的护理个案.docVIP

先天性内斜视术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：林XX

性别：女

年龄：5岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月17日

出院日期：2025年10月20日

主诉：双眼向内偏斜4年余，家长发现患儿视物时双眼不能同时注视目标，伴视物疲劳、畏光。

既往史：无特殊疾病史，无手术史，无药物过敏史。

术前检查：

视力：右眼0.4，左眼0.5（均为裸眼视力）。

眼位检查：33cm角膜映光法示双眼内斜约30°，交替遮盖试验阳性，遮盖去遮盖试验阳性。

屈光检查：散瞳验光示双眼远视+2.50D，矫正视力右眼0.6，左眼0.6。

眼球运动检查：双眼外转受限，内转亢进。

眼底检查：未见明显异常。

诊断：先天性内斜视（双眼）。

手术方式：双眼内直肌后退术（右眼后退5mm，左眼后退4mm）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后第1天，患儿诉眼部轻微疼痛，可耐受；双眼眼睑肿胀，结膜充血明显，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射存在；双眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围内。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，无呕吐、腹胀等不适；夜间睡眠尚可，偶因眼部不适翻身。

（二）心理评估

患儿因年龄较小，对医院环境及医护人员存在陌生感和恐惧感，表现为哭闹、抗拒检查；家长对手术效果及术