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肾上腺术后骨痛护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，56岁，因“右侧肾上腺腺瘤”于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺腺瘤切除术。术后第3天，患者主诉腰背部、双侧髋部及下肢骨痛，疼痛评分（NRS）为7分，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后无明显缓解。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认骨质疏松、骨折病史。

术后检查结果

实验室检查：血清钙2.05mmol/L（正常范围2.11-2.52mmol/L），血清磷1.68mmol/L（正常范围0.81-1.45mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）18pg/mL（正常范围15-65pg/mL），25-羟维生素D12ng/mL（正常范围20-50ng/mL）。

影像学检查：腰椎DR示L1-L4椎体轻度骨质增生，骨密度检测提示腰椎骨密度T值为-1.8（骨量减少）。

目前治疗与护理

治疗：静脉滴注葡萄糖酸钙2g/日，口服骨化三醇0.25μg/日，疼痛时口服塞来昔布200mg。

护理：协助患者轴线翻身，指导其床上踝泵运动，每日评估疼痛评分，记录出入量。

二、护理问题分析

结合患者术后骨痛症状及检查结果，核心护理问题可归纳为以下3类：

1.急性疼痛：与术后电解质紊乱、骨量减少相关

患者术后血清钙低于正常范围，低钙血症可导致神经肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛和骨骼疼痛；同时，骨量减少（T值-1.