导尿管正确护理个案.docVIP

老年女性留置导尿管预防尿路感染个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”于2025年10月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期卧床，生活不能完全自理。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%。因患者尿失禁，为准确记录尿量及保持皮肤清洁，遵医嘱于入院当日留置导尿管。

二、护理问题

尿路感染风险：患者长期卧床，机体抵抗力下降，留置导尿管破坏了尿道的自然防御屏障，增加了细菌逆行感染的机会。

舒适度改变：导尿管的存在可能导致患者尿道不适、疼痛或异物感，影响患者的休息和睡眠。

知识缺乏：患者及家属对导尿管护理的相关知识了解不足，可能导致护理不当，增加并发症的发生风险。

三、护理措施

（一）预防尿路感染

严格无菌操作：在进行导尿及护理操作时，严格遵守无菌技术原则，操作前认真洗手，戴无菌手套，使用无菌导尿包。导尿管插入过程中动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

保持尿道口清洁：每日用0.05%聚维酮碘溶液或生理盐水清洁尿道口及周围皮肤2次，大便后及时清洗，防止粪便污染尿道口。清洁时应从尿道口向肛门方向擦拭，避免逆行感染。

维持引流系统密闭：保持导尿管与引流袋之间的连接紧密，避免脱落或漏