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颅内压减压术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“突发头痛伴呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断：

右侧额颞叶脑出血（量约60ml）

高血压病3级（极高危）

脑疝前期

手术情况：患者入院时GCS评分8分（E2V2M4），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。急诊头颅CT提示右侧额颞叶大量脑出血，中线结构向左偏移约1.5cm。于入院后2小时在全麻下行“右侧额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，手术持续约3小时，术中清除血肿约55ml，留置硬膜外引流管一根。术后安返神经外科ICU。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后6小时体温波动于37.8-38.5℃，考虑为吸收热。

脉搏：85-105次/分，律齐。

呼吸：18-22次/分，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），血氧饱和度维持在95%-98%。

血压：术后早期血压偏高，波动于150-170/90-105mmHg，遵医嘱予硝酸甘油微泵注射控制血压。

（二）神经系统评估

意识状态：术后即刻GCS评分6分（E1V1M4），呈昏迷状态，呼唤无反应，刺痛睁眼，肢体可定位。术后24小时GC