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左肾出血的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿3小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），未规律服药。无外伤史、手术史及药物过敏史。

主诉：左侧腰腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐，尿液呈鲜红色，无血块排出。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/100mmHg。左侧肾区叩击痛明显，腹部平软，无明显压痛及反跳痛。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）120g/L，白细胞（WBC）10.5×10?/L。

尿常规：红细胞满视野，蛋白质（+）。

腹部CT：左肾下极见一约3cm×2cm大小的混杂密度影，边界欠清，考虑肾挫裂伤伴肾周血肿形成。双侧肾盂及输尿管未见扩张。

诊断：左肾挫裂伤伴肾周血肿、高血压3级（很高危）。

治疗方案：

保守治疗：绝对卧床休息，持续心电监护，监测生命体征及尿量。

药物治疗：静脉输注止血药物（氨甲环酸）、降压药物（硝苯地平控释片）、补液支持治疗。

动态监测：定期复查血常规、肾功能及腹部CT，评估出血情况。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时血压165/100mmHg，脉搏92次/分，呼吸20次/分，体温正常。经降压治疗后，血压逐渐降至140/90mmHg左右，但仍需密切监测波动情况。

疼痛评估：患者左侧腰腹部疼痛，采用数字评分法（NRS）评