预防导管脱落护理目标及个案.docVIP

一例老年患者PICC导管维护及脱落预防个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促10余年，加重1周”于2025年10月15日入院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）。患者既往有高血压病史20余年，长期口服硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。入院后，因患者需长期静脉输注抗生素、平喘药物及营养支持，且外周静脉条件差，于2025年10月16日在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管术，导管型号为4Fr，尖端位于上腔静脉下1/3段，置管长度为45cm。

二、护理评估

（一）患者基本情况评估

生理状况：患者老年女性，身高155cm，体重45kg，BMI为18.7kg/m2，属于消瘦体型。神志清楚，精神状态一般，因呼吸困难活动受限，长期卧床。

心理状况：患者因病情反复，对治疗效果存在担忧，同时对PICC导管的维护知识缺乏了解，存在焦虑情绪。

导管情况：PICC导管穿刺点局部皮肤完整，无红肿、渗液，导管固定良好，无脱出、移位迹象。

三、护理问题

有导管脱落的风险：与患者消瘦、皮肤松弛、活动受限、对导管维护知识缺乏了解有关。

有感染的风险：与PICC导管长期留置、患者免疫力低下有关。

知识缺乏：缺乏PICC导管维护的相关知识。

四、护理目标

患者住院期间PICC导管无脱落、移位。

患者住院期间无导管相关性感染发生。

患者及家属